Лояльное отношение может привести к распространению инфекции

Мониторинг возбудителей ИСМП

Важнейший этап профилактики распространения внутрибольничных инфекций – микробиологический анализ возбудителей. Мероприятие предусматривает обязательное систематическое проведение лабораторных исследований.

Мониторинг возбудителей состоит из двух этапов:

1. Исследование объектов больничной среды с последующим проведением микробиологического анализа. Смывы берут с оборудования, пола, стен, дверных ручек и других предметов. На этом этапе можно обнаружить патогенные микроорганизмы, выделить их этимологию, произвести идентификацию (типирование).
2. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Позволяет вовремя внести изменения в план лечения пациента, скорректировать профилактические мероприятия.

Формирование баз данных о возбудителях внутрибольничных инфекций помогает вести статистический анализ, способствует накоплению информации, которую можно использовать для выработки системных решений. Постоянный мониторинг ИСМП позволяет совершенствовать лабораторную диагностику, повышать ее точность.

Как остановить распространение Марбурга

Пока нет вакцин, остановить распространение могут немедикаментозные меры, такие как:

• четкое выявление случаев заболевания;
• поиск и изоляция больных;
• отслеживание контактов заболевших;
• карантин для всех, кто контактировал с заболевшими;
• постоянное наблюдение за больными.

Важность выявления заболевания и изоляции больных была продемонстрирована в Западной Африке в 2014 году, где нехватка больничных коек привела к большой смертности (люди умирали на улице). Одно из исследований : если бы хотя бы 70% инфицированных были изолированы, эпидемию можно было бы взять под контроль без каких-либо лекарств или вакцин

Откуда берутся ЗППП

Инфекции, передающиеся половым путем, некоторые врачи называют «болезнями поведения», ведь риск заражения повышают частая смена партнеров и случайные связи

Не все уделяют достаточное внимание и выбору средств защиты, хотя сейчас есть из чего выбрать. Презерватив, по мнению тех, кто не заботится о своем здоровье, — это «неудобно», к тому же он не всегда бывает под рукой.

В результате получается, что после мимолетной половой связи человек становится носителем массы микроорганизмов, полученных от партнера вместе со спермой или влагалищными выделениями. И либо бежит к врачу с жалобами «там жжет и чешется», либо, при отсутствии симптомов, не подозревает о наличии ЗППП и передает их своим дальнейшим партнерам.

Поскольку ЗППП могут жить в человеческом организме годами, не так редки ситуации, когда люди передают инфекции друг другу на протяжении десятилетий. Совершила глупость в ранней молодости, вступила в половую связь без презерватива, через несколько лет завела серьезные отношения, передала инфекцию будущему мужу — случилось очередное «ЗППП на двоих». И это заболевание стало причиной бесплодия… Не правда ли, слишком высокая цена за легкомысленность?

Что такое половые инфекции

Половыми инфекциями называют такие болезнетворные микроорганизмы, путь передачи которых происходит, в основном через сексуальный контакт.

Эти болезни известны с давних времен – сифилис, гонорея, мягкий шанкр, трихомониаз и другие. Протекают по-разному, но имеют много схожих симптомов. Они поражают не только органы мочеполовой системы, но и весь организм в целом. Опасны тем, что имеют иногда долгий скрытый период. Чтобы определить вид возбудителя, необходимы лабораторные анализы.

Самолечение бесполезно и опасно. Требуется квалифицированная медицинская помощь. При своевременном обращении есть возможность в течение короткого времени уничтожить инфекцию и избежать тяжелой инвалидизации и гибели. Некоторые виды инфекций приводят к таким заболеваниям, с которыми приходится бороться на протяжении долгого времени.

Американские военные записывали «голоса призраков», чтобы напугать суеверных вьетконговцев

Один из способов психологической войны, который использовали американские военные — это «голоса призраков». Офицеры узнали о том, что согласно местным поверьям непохороненные солдаты будут вечно бродить по Земле, жутко завывая и утаскивая на тот свет всех, кто попадется.

Эти легенды было решено использовать самым странным образом: вокруг баз (а иногда и просто в определенных местах в джунглях) ставились колонки, играющие записи «призрачных и жутких звуков», многие из которых были просто взяты из хорроров. Операция получила название «Блуждающая душа».

Часто использовалась буддийская похоронная музыка и записи на вьетнамском, на которых якобы умершие солдаты жутко завывали и рассказывая о том, что их соратников ждет неминуемая гибель. Прием, судя по всему, не возымел никакого эффекта. Но вклад американской армии в дарк-эмбиент сложно переоценить.

Устойчивость респираторных вирусов

В современной литературе имеются многочисленные данные, которые говорят о корреляции устойчивости вируса гриппа, находящегося во взвешенных каплях, со степенью испарения капель и связанной с этим перенасыщенностью этими каплями воздуха. Состояние парового равновесия воздуха в помещении выражается в коэффициенте насыщения или относительной влажности (ОВ), которое применимо ко всем каплям, в том числе и к респираторными вирусами, независимо от их источника происхождения, будь то дыхательные пути или аэрозольные частицы из любой другой жидкости, а также места нахождения, в воздухе или на поверхностях.

Таким образом, ОВ влияет на все способы передачи, но имеет наиболее выраженное влияние на передачу воздушно-капельным путем. Исследования передачи вируса у животных на морских свинках и хорьках показали, что равновесное состояние при высоком (> 60 %) и низком (< 40 %) уровне ОВ, по-видимому, обеспечивает жизнеспособность вирусов гриппа в капельках, в то время как при промежуточном (40–60 %) уровне ОВ вирусы становятся инактивными (табл. 1). Предполагается, что температура и влажность модулируют жизнеспособность вирусов, влияя на свойства вирусных поверхностных белков и липидные мембраны. Эксперименты на жизнеспособность различных респираторных вирусов проводились в аэрозольных камерах с контролируемой температурой и ОВ. Определенное количество вирусов было распылено в растворе, содержащем соли и белки, а скорость распада вирусов измерялась с помощью анализа осевших частиц. Полученные результаты свидетельствуют о поразительной корреляции стабильности вирусов зимой при низкой ОВ (20–50 %), в то время как при более высокой ОВ (80 %) устойчивость вирусов летом или в течение всего года повышалась. В более ранних исследованиях изучалась жизнеспособность вируса аэрозольного гриппа при различных температурах и ОВ.

Таблица 1 | Капельная передача при различных показателях относительной влажности

Эти исследования показали, что температура в зоне комфорта и низкая относительная влажность воздуха, типичные для зимы условия внутри помещений в умеренном климате, способствуют медленной инактивации вируса гриппа. Совсем недавно аналитический химический подход показал, что низкотемпературные условия способствуют упорядочению липидов на вирусной мембране, что приводит к стабильности частиц вируса гриппа.

Как происходит заражение

ИСМП – это инфекция, заражение которой возникает после поступления пациента в стационар или другое лечебное учреждение. К этому типу патологий также относят заболевания медицинского персонала, которые произошли при выполнении своих должностных обязанностей. Возбудителями служат 4 группы микроорганизмов: вирусы, простейшие, бактерии и грибы.

Существует три естественных механизма передачи патогенов:

1. Контактный: от рук медицинского персонала, инструментов, оборудования, предметов обихода.
2. Воздушно-капельный: во время разговора с инфицированным человеком, когда тот находится на близком расстоянии.
3. Воздушно-пылевой: через воздух, зараженный патогенной микрофлорой.

Выделяют также искусственные пути передачи инфекции. Инфицирование возникает в результате диагностических процедур и других лечебных манипуляций. Например, при трансплантации органов, переливании крови и ее компонентов, использовании нестерильных инструментов.

Вероятность заражения ИСМП зависит от возраста пациента или врача, рациона, состояния окружающей среды, наличия хронических заболеваний, травм, предшествующей антибактериальной терапии. К важнейшим факторам также относят количество возбудителя, которое проникло в организм человека.

Препараты для лечения половых инфекций

Препараты для лечения назначаются в зависимости от вида возбудителя.

Основу комплексной терапии составляют антибиотики. Они бывают в виде таблеток, капсул, инъекций, кремов. Внутримышечно вводятся пенициллиновые препараты, например при сифилисе.

Для лечения женщин часто применяют вагинальные свечи, таблетки. При гонорее зачастую применяют цефтриаксон в виде инъекций.

Для грибковых патологий применяют фунгицидные препараты – местного и системного действия. В подавляющем числе случаев они эффективны. Если же терапия не принесла ожидаемого результата проводят посев на грибковую флору, чтобы определить реакцию на антимикотики.

Венерические болезни вирусного и протозойного происхождения лечат с помощью противовирусных препаратов. Для трихомониаза применяют орнидазол, тинидазол.

Бородавки и папилломы удаляют хирургическим путем.

Герпес лечат с помощью ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Схема, доза препаратов назначается индивидуально.

Такое заболевание, как гонорея может потребовать использование антисептиков для ввода в уретру и влагалище. Промывание гениталий антисептиком уничтожает большую часть возбудителей болезни. А если использовать такие средства в течение двух часов после возможного заражения, это дает большой шанс вообще не получить заражения.

Во время лечения половых инфекций врач может назначить половой покой, то есть полное воздержание от половых контактов. Это необходимо для того, чтобы:

• не заражать других;
• чтобы инфекция не распространилась на органы мочеполовой системы;
• чтобы не травмировать воспаленные слизистые оболочки половых органов.

Лечение половых инфекций при беременности основано на осторожном подходе, щадящих препаратах. Так как многие классические препараты токсичны для плода.. Лечение в этом случае назначает акушер-гинеколог

Нельзя использовать во время вынашивания плода тетрациклиновые препараты и фторхинолоны. Из противовирусных допустим только ацикловир. Пенициллиновая группа препаратов не приносит вреда плоду, поэтому их назначают на любых сроках беременности.

Лечение в этом случае назначает акушер-гинеколог. Нельзя использовать во время вынашивания плода тетрациклиновые препараты и фторхинолоны. Из противовирусных допустим только ацикловир. Пенициллиновая группа препаратов не приносит вреда плоду, поэтому их назначают на любых сроках беременности.

Наряду с классическим лечением применяют и средства народной медицины. Но только по согласованию с врачом.

Используются травяные настои, полоскания и промывание наружных половых органов, женщины делают спринцевание.

Диета для поддержки лечения

Новое исследование показывает, что факторы питания могут оказывать значительное влияние на возникновение болезни Хашимото и ее последующее развитие.

Среди диетических ошибок, связанных с Хашимото, прежде всего отмечаются, чрезмерное потребление йода, алкоголя и продуктов с высокой степенью обработки, а также дефицит селена, железа, цинка и витамина D3.

Фармакологическое лечение левотироксином должно сопровождаться правильно сбалансированной диетой, которая является богатым источником питательных веществ, необходимых для правильного синтеза гормонов щитовидной железы Т3 и Т4.

Пациентам с Хашимото рекомендуется: есть 4-5 раз в день с регулярными интервалами. В еде должно быть достаточное количество:

• йода;
• селена;
• железа;
• цинка;
• витамина D3 (добавки с сентября по апрель);
• антиоксидантов и полиненасыщенных жирных кислот омега-3;
• пищевых волокон (> 25 г в день);
• белков животного происхождения (особенно яйца и нежирное мясо) и растительного происхождения (их можно найти, например, в миндале, грецких орехах или семенах льна).

Питание с регулярными интервалами

Врачи рекомендуют ограничить потребление сои и продуктов из нее, и исключить продукты с высокой степенью обработки, богатые рафинированным сахаром, насыщенными жирными кислотами и трансжирными кислотами.

В некоторых случаях вы можете рассмотреть возможность безглютеновой диеты, полезной, в частности, для восстановления здорового веса. Некоторые специалисты также советуют избегать избытка коровьего молока и его продуктов, а также сырых овощей, богатых гойтрогенами, которые вредят щитовидной железе — в первую очередь, брокколи, брюссельской капусты, шпината, цветной капусты. Но эти овощи становятся безвредными при приготовлении.

И самое главное — каждый пациент с Хашимото должен бросить курить, потому что в сигаретном дыме есть тиоцианины, то есть химические соединения, которые могут усугубить гипотиреоз и образование зоба.

Гонконгский грипп – эпидемия 1968 года

Жертвами Гонконгского гриппа 1968-1969 годов (H3N2) стали около миллиона человек. Впервые заболевшие появились в Китае летом 1968 года, в Гонконге заразилось около 15% населения (500 тысяч). Из Гонконга эпидемия быстро распространилась на всю Юго-Восточную Азию, Индию и Австралию. В Японии по неизвестным причинам заболевших и умерших было не так много. Солдаты США, воевавшие во Вьетнаме, завезли заразу на Родину, где за три зимних месяца 1968-1969 года жертвами эпидемии стали по разным источникам от тридцати четырех до пятидесяти тысяч американцев. Из-за политической напряженности того периода власти развитых стран не проявили должного интереса и не приняли достаточных мер по сдерживанию эпидемии. Только во Франции погибла 31 тысяча человек, в ГДР – 40 тыс.

Зима 1969 – 1970 принесла новый виток эпидемии, приравняв ее к пандемии мирового масштаба, третьей по количеству пострадавших и жертв с начала 20 века. В некоторых странах (Великобритания, Франция, Япония и Австралия), второй сезон пандемии был в два-пять раз тяжелее первого. Эксперты считают Гонконгский грипп первой современной пандемией. Это обусловлено его стремительным распространением благодаря массовым перелетам людей, а также более тщательным ведением статистики смертей во многих странах чем ранее.  Через четыре месяца после начала эпидемии была разработана вакцина против H3N2. К сожалению, вакцинация  была не так популярна, как в настоящее время, поэтому вакцина не применялась повсеместно и массово. В дальнейшем, из-за того, что у большинства людей выработался иммунитет, вспышки болезни перестали носить характер пандемии. В настоящее время разновидности H3N2 не приводят к глобальным катастрофическим последствиям.

Как действует вирус в организме человека

Вирус проникает в клетки эпителия носоглотки, трахеи, разрушает их, тем самым снижая барьерную функцию слизистой оболочки. Вследствие чего возбудитель и продукты его жизнедеятельности попадают в кровь. Структурные белки вирусной частицы – нейраминидаза и гемагглютинин – являются токсичными и нарушают свойства крови. Всё вместе оказывает выраженное интоксикационное воздействие на организм. Особенностью патогенеза считается быстрый иммунный ответ организма, что позволяет рассчитывать на более благоприятное течение болезни. Одним из методов противодействия проникновению инфекции является нанесение на слизистую оболочку полости носа иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН Гель. Это средство борется с возбудителями болезни уже в воротах инфекции и препятствует внедрению патогена в эпителий верхних дыхательных путей.

Профилактика ИСМП

Профилактике внутрибольничных инфекций уделяется большое внимание во всём мире. Это связано в первую очередь с тем, что присоединение вторичных инфекций приводит к увеличению срока госпитализации пациента

Благодаря чему повышается уровень летальности, увеличиваются расходы на лечение и ликвидацию последствий. ИСМП занимают первое место среди профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Для эффективной профилактики ИСМП необходимо учитывать 2 основных фактора:

1. Больничная среда наполнена инфекциями, которые устойчивы к антибактериальным лекарственным препаратам.
2. Доля пациентов с инфекционными патологиями, вызванными полирезистентными госпитальными штаммами бактерий, постоянно растет.

Профилактика ИСМП действенна только при наличии инвестиций в современное медицинское оборудование и материалы, улучшение условий содержания пациентов. Также необходима высокая квалификация медицинских работников – особенно медсестер и санитаров, которые выполняют основные противоэпидемиологические мероприятия. Обучить сотрудников медорганизаций актуальным вопросам порядка проведения профилактических мероприятий в связи с ИСМП можно на нашем курсе.

Дополнительные расходы на профилактику заражений дают хороший экономический эффект: сокращается время пребывания больного в стационарах, снижается размер трат на питание, фармакологические препараты, диагностические мероприятия, лабораторные исследования.

Выделения при половых инфекциях

Почти все половые инфекции протекают с таким симптомом, как выделения из влагалища у женщин и мочевого канала у мужчин. Исключение может представлять герпес, сифилис, гепатиты.

Как по характеру выделений можно заподозрить то или иное венерическое заболевание:

• при гонорее у женщин беловато-желтые выделения из уретры, у мужчин гнойные выделения из мочеиспускательного канала, при этом наблюдаются зуд и жжение;
• при хламидиозе у женщин имеются слизисто-гнойные выделения из уретры или влагалища, кровянистые выделения после полового акта и между месячными, у мужчин – слизисто-гнойные выделения из уретры;
• при кандидозе выделения из влагалища – творожистые белые с неприятным тухлым запахом;
• при трихомониазе выделения из влагалища и мочевого канала обильные, пенистые, серо-желтого цвета.

Любые нетипичные выделения свидетельствуют о присутствии инфекции. Иногда выявляется сразу несколько венерических инфекций, либо половые инфекции в сочетании с инфекциями органов малого таза. При странных выделениях сразу обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика гарантирует быстрое излечение.

Перечень ООИ

Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:

• чума;
• холера;
• сибирская язва.

Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:

1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:

• оспу;
• грипп человека;
• полиомиелит;
• тяжелый острый респираторный синдром.

2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:

• холеру;
• легочную форму чумы;
• желтую лихорадку;
• геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
• лихорадку денге;
• лихорадку Рифт-Валли;
• менингококковую инфекцию.

В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.

Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения.

Факторы, вызывающие появление новых инфекций

Существует множество факторов, которые ученые связывают с появлением новых инфекционных заболеваний. Некоторые из них являются результатом естественных процессов, таких как эволюция патогенов, однако часть из них это последствия деятельности человека.

Многие новые заболевания возникают, когда инфекционные агенты, ранее поражавшие исключительно животных, начинают передаваться людям. Это так называемые зоонозы. По мере роста численности населения и расширения географических границ обитания человека, повышается вероятность более тесного контакта с животными, которые являются потенциальными переносчиками инфекции.

Важным глобальным фактором, который может стать причиной очередной вспышки болезней, это приобретенная устойчивость возбудителей к противомикробным препаратам. Бактерии, вирусы и другие микроорганизмы со временем эволюционируют и вырабатывают резистентность к ранее действующим лекарственным средствам. Поэтому препараты, которые были эффективны в прошлом, со временем становятся неэффективными. Кроме того, неконтролируемое использование противомикробных средств человеком, без рекомендации врача, также приводит к развитию резистентности у возбудителей заболевания.

Изменение климата также все чаще называют фактором возникновения новых инфекционных заболеваний. Например, потепление позволило комарам (и заболеваниям, которые они переносят) расширить свой ареал и заселить регионы, где они раньше не встречались. В новых для себя условиях возбудители, переносимые насекомыми, начинают мутировать. В итоге человечество подвергается новому ранее неизвестному заболеванию.

Гонконгский грипп. Особенности эпидемии

Как правило в настоящее время эпидемии и/или пандемии вызываются двумя подтипами гриппа А (H3N2 и H1N1). За счет изменчивости вируса не исключена ситуация, при которой одновременно циркулируют несколько различных возбудителей. Исследователи задаются вопросом, откуда происходят новые типы, приводящие к пандемии, каков механизм их внезапного «пробуждения», где они резервируются? Интересно мнение о существовании людей с особым иммунитетом, у которых вирус может длительно находиться в организме в неактивном состоянии и затем провоцировать повторную эпидемию. Наибольшую опасность для окружающих определяют два фактора: количество вирусных частиц в слизи верхних дыхательных путей и выраженность таких симптомов как кашель и чихание у больного человека. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные в разгар заболевания. К сожалению, после перенесенной инфекции информация о ней сохраняется в иммунной памяти человека лишь на какое-то время.

Симптомы COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах

Для среднетяжелой формы болезни характерно развитие коронавирусной пневмонии. Возбудитель инфекции обладает высокой вирулентностью — способностью быстро распространяться по организму. Добравшись до нижних дыхательных путей, вирус повреждает стенки альвеол (воздухоносных мешочков легких). Из-за этого падают уровень сатурации, давление кровотока, нарушается кровообращение.

Типичные симптомы среднетяжелой формы:

• субфебрильная температура (37-38℃);
• цефалгия, сильная слабость, костно-мышечные боли;
• сухой кашель, диспноэ (одышка), тяжесть в груди;
• дисфункция вкусовых и обонятельных рецепторов;
• отсутствие аппетита, тошнота (редко — рвота);
• тахикардия — учащение сердечного ритма;
• нарушение сна;
• показатели сатурации ≤95%.

Падение уровня кислорода до 90-92% свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности, переходе болезни в тяжелую форму.

Из-за пневмонии, вместо нормального кровоснабжения легких, стенки альвеол пропитываются плазмой. Аккумуляция жидкости вызывает интерстициальный отек легких. Когда плазма проникает в просвет альвеол, развивается альвеолярный отек. Легкие теряют способность поглощать кислород, развивается гипоксия и ОДН. Клинически состояние характеризуют катарально-респираторный синдром (КРС), специфические симптомы.

Общие проявления тяжелой формы:

• субфебрильная или фебрильная температура (38-39℃);
• бледность кожи, цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
• интенсивная цефалгия, экстремальная слабость;
• нарушение координации, спутанность сознания;
• потеря вкуса;
• аносмия — утрата обоняния;
• сильный кашель, заложенность и боль в грудной клетке, выраженное диспноэ;
• тахикардия, потливость;
• ломота в мышцах, костях.

По проведенному ВОЗ анализу данных о пациентах с КОВИД-19, 80% людей болеют в легкой форме, 15% приходится на среднетяжелое и тяжелое течение инфекции. В 5% случаев развивается ОРДС, где требуется подключение пациента к аппарату ИВЛ.

Симптомы половых инфекций

Каждое венерическое заболевание имеет свои характерные симптомы. Но есть и общие. Если замечены такие проявления, значит можно с большой вероятностью предполагать наличие ИППП:

• нетипичные выделения из уретрального канала, влагалища (обильные, с неприятным запахом, гнойные, странной консистенции и цвета);
• зуд в области половых органов, промежности;
• высыпания на половых органах, ягодицах, в области паха;
• увеличение лимфоузлов в паховой области;
• жжение и болезненность во время мочеиспускания;
• в общем анализе мочи – гной, повышенное количество эритроцитов;
• тянущие и ноющие боли в области низа живота;
• боль при половом контакте;
• образование язв и других гнойных поражений кожи.

При гепатитах может возникнуть ощущение дискомфорта в эпигастральной области, диарея, тошнота, позывы к рвоте.

При заражении ВИЧ не исключено недомогание по типу простуды, расстройство стула или кожное заболевание.

При чесотке появляются характерные чесоточные ходы в месте поражения кожи чесоточным клещом, а также образование мелкой сыпи и нестерпимый зуд, усиливающийся в ночное время.

Шизофрения пожилого возраста

Шизофрения в старческом возрасте – явление также очень редкое. Проблема состоит в том, что ее симптомы принимают за старческое слабоумие, пока не появятся стойкий бред и галлюцинации.

Шизофрения у пожилого человека начинает проявляться с подозрительности и опасений, что ему хотят навредить, его хотят обидеть. Такой больной с настороженностью относится к людям, как правило, с агрессией. Предполагая опасность от каждого постороннего, человек изолируется от общества, замыкается в себе и прячется от всего мира. Становится, что называется, «противным старикашкой».

Эмоции стариков с шизофренией неадекватны. Они неуместно смеются или плачут, настроение их быстро меняется. В другом случае их поведение отличается застенчивостью, чрезмерной скромностью. Или же наблюдается эмоциональная тупость, безэмоциональность. Искажается речь, она характеризуется скудностью высказываний, спутанностью. Зачастую люди просто отмалчиваются.

Наблюдается эпизодическая дереализация, когда больной не понимает, где он находится, в какой эпохе живет, не узнает близких. Деперсонализация выражается в непонимании кто он сам.

Характерный симптом – явление к больному умерших родственников, друзей, знакомых.

В старческом возрасте чаще остальных развивается параноидная форма заболевания.