Кому нельзя летать самолетом по состоянию здоровья

Что будет, если от прививки отказаться?

О последствиях такого отказа мы писали в статье «А если вакцинацию сделают обязательной?». Так, в ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено право на отказ от прививок. И тут же определены последствия их отсутствия:

• запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами или международными договорами РФ требует профилактических прививок;
• отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями;
• временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

В письме, направленном «АГ», читательница интересовалась, не станет ли отсутствие прививки препятствием для ее пребывания в санатории. Отметим, что пока никого строго не обязывают делать прививки от коронавируса. Это все еще дело добровольное.

В Рекомендациях Роспотребнадзора по организации работы санаторно-курортных учреждений в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 нет требования о приеме граждан только после вакцинации1. В региональных приказах о вакцинации также не упоминается об ограничениях при отказе от прививки от коронавируса. И мне неизвестны случаи, когда из-за отсутствия прививок отказали в приеме в санаторий.

Что лучше включить в свой рацион

Артериальная гипотензия хорошо корректируется правильным питанием, должно быть дробным, маленькими порциями, чтобы избежать специфического динамического действия пищи после еды (оттока крови к органам пищеварения).

Не рекомендуется есть макароны, хлеб, рис, картофель. Пища должна быть легко усваиваемая. Питьевой режим рассчитывается врачом на килограмм веса человека (не менее 1,5-2 л/сутки). Взрослому нужно 40 мл на кг веса: сюда входит вся жидкость, все напитки, за исключением алкогольных, которые находятся под запретом – провоцируют обезвоживание). В жару нормы растут.

Для людей с пониженным давлением голодание – табу. Нужно много продуктов, содержащих витамины, которые нормализуют показатели давления.

В помощь гипотоникам созданы специальные таблицы, которые подскажут, где наибольшее количество витаминов.

Название витамина	Продукты с его максимумом
Группа В – улучшает состояние нейронов и нервных волокон, нормализует деятельность центральной и вегетативной нервной системы	Молочные продукты, бобовые, печень, рис, дрожжи, грибы, перепелиные яйца
Витамин С – регенерирует сосудистую стенку, повышает тонус артерий, выводит свободные радикалы, омолаживает организм	Цитрусовые, все ягоды кислого вкуса, киви, шиповник, шпинат, рябина, облепиха
Витамин Е – мощный антиоксидант, содержит фитоэстрогены, нормализует гормональный фон, возвращает молодость	Сухофрукты, орехи, морепродукты, морская капуста, оливки, растительные масла, ростки пшеницы
Витами Р – тонизирует сосуды, улучшает работу миокарда	Цитрусовые, гречка, смородина, салат, шпинат, шиповник, черешня, абрикосы

Утром очень полезен горячий шоколад, какао. Завтрак должен быть плотным.

Не забывайте включать в меню что-нибудь соленое: рыбу, икру, копченую колбасу, солите все готовые блюда.

Кому нельзя лететь по закону и согласно правилам авиакомпаний

Законодательно

Люди, лишенные зрения, если правила авиакомпании позволяют, могут выбрать удобный для себя вариант: лететь с помощником, под наблюдением перевозчика или в сопровождении собаки-поводыря. В последнем случае ему нужно будет предоставить документы, подтверждающие инвалидность и специальное обучение животного. Слабослышащий пассажир имеет все основания отказаться от посторонней помощи, правда, по согласованию с перевозчиком. 

При этом закон закрепляет за авиакомпанией право расторгнуть договор в одностороннем порядке с пассажиром, если его состояние здоровья требует особых условий перевозки либо угрожает его безопасности или безопасности других пассажиров, например, если у него заметны симптомы ветряной оспы. В замкнутом пространстве самолета инфекция передается особенно эффективно. В остальном, пустят ли болеющего человека на борт или нет, в первую очередь зависит от правил авиакомпании и конкретной ситуации. 

По правилам авиакомпаний

Большинство перевозчиков в этом вопросе ориентируется на рекомендации ВОЗ, согласно которым перелет противопоказан для:

• для женщин на 9 месяце беременности (если беременность многоплодная, то на восьмом), а также женщин, чьи роды состоялись менее 7 дней назад;
• пассажиров с младенцами первых 7 дней жизни;
• людей с серьезными и острыми инфекционными заболеваниями

• пожилых людей;
• инвалидов;
• людей с иммуносупрессией (то есть ослабленным иммунитетом);
• людей, которые недавно перенесли инфаркт или операцию;
• носителей хронических заболеваний: сахарного диабета, эпилепсии, болезни уха, пазух носа, анемии, психического расстройства, а также людей сердечно-сосудистыми, инфекционными, желудочно-кишечными заболеваниями, тромбоэмбилическими заболеваниями в анамнезе, страдающими гипертонической болезнью, хронической почечной недостаточностью с потребностью в гемодиализе;
• людей с онкологическими, гематологическими, а также хирургическими заболеваниями, которые требуют частой трансплантации органов или тканей;аквалангистам ранее, чем через 24 часа после подводного плавания.

Все эти противопоказания часто носят рекомендательный характер. Сотрудники авиакомпании, конечно, не будут изучать перед полетом медкнижки всех пассажиров. Но если состояние здоровья человека вызовет сомнения у персонала, его могут попросить предъявить медицинские справки или вовсе не пустить в салон, и закон тут будет на стороне авиакомпании. Иногда отказать в услуге могут человеку с ожирением, если тот не купил 2 билета.

Путешественникам, которые находятся в группе риска, стоит за 2-3 недели до поездки проконсультироваться с врачом, обсудить с ним особенности выбранного транспорта, климата и места назначения, а затем предупредить о своем состоянии перевозчика. У многих компаний четко прописаны правила таких согласований.

На сайте Finnair, например, размещен список опасных для перелета заболеваний, причем среди них есть даже сильная аллергия и психиатрические заболевания. Указано, что такие ситуации требуют медицинского освидетельствования и уведомления компании не позднее чем за 72 часа до вылета по специальной форме. У «Аэрофлота», для сравнения, правила менее строгие: компания рекомендует предъявлять справки лишь инвалидам и беременным на поздних сроках. У тех, кому отказали в перевозке, есть возможность воспользоваться услугами частных авиакомпаний, в чьем ведении есть специально оборудованные самолеты. 

Правовое регулирование

Особый запрет на перевозку пассажиров с заболеваниями не предусмотрен. Согласно   пассажир должен самостоятельно определить, может ли он пользоваться воздушным транспортом, с учетом состояния своего здоровья. Причем, не стоит забывать, что при перелете человек несет ответственность не только за свое здоровье, но и – других пассажиров на борту.

Если у пассажира серьезное или инфекционное заболевание и персонал авиакомпании посчитает, что болезнь представляет угрозу для окружающих, его вправе не пустить на борт (согласно , ). Поэтому приходить на рейс с сильным недомоганием, которое заметно окружающим, очень рискованно.

По п.227 ФАП болезнь пассажира является основанием для отказа от перевозки при наличии документально подтвержденных медицинских противопоказаний на дату вылета.

Стоит учитывать, что авиакомпании могут устанавливать собственные правила перевозок, которые не должны противоречить общим правилам и ухудшать уровень обслуживания пассажиров (по РФ).

Можно ли вернуть деньги за перелет. Если человек заболел перед вылетом, то деньги за поездку можно вернуть до окончания регистрации без денежных потерь (согласно ). Перечень документов для подтверждения болезни нужно уточнить у перевозчика (по ). Обычно это листок нетрудоспособности и копия лицензии медицинской организации.

Риски при перелете

1. Нехватка кислорода

Во время полета в салоне самолета концентрация кислорода уменьшается. С этим фактом связано немало волнений беременных женщин, которые сразу рисуют в голове жуткие картины кислородного голодания ребенка в утробе. Результаты исследований, изучивших влияние относительной гипоксии на организм здоровых беременных, не нашли поводов для беспокойства: отклонений не было ни в газовом составе крови матери, ни в реакциях плода. Так что в современной науке принято считать, что небольшое снижение насыщения крови кислородом не представляет опасности для здоровых беременных.

2. Перепады давления. Преждевременные роды

Беременные женщины крайне чувствительны к перепадам давления — неизбежному явлению во время перелета, особенно ощутимому во время взлета и посадки. Со стопроцентной уверенностью невозможно сказать, как женщина это перенесет. Существует мнение, что сильный перепад атмосферного давления способен вызвать преждевременные роды. Однако научных доказательств этого не существует. Разумеется, преждевременные роды — явление нередкое, они могут произойти и на земле. Но именно в воздухе не будет детской реанимации, бригады врачей и возможности оказать квалифицированную помощь.

3. Застой крови, венозная болезнь и тромбоз

Образование тромбоза — сгустка крови в венах ног — это самая серьезная опасность, которой подвергают себя беременные женщины, сидящие неподвижно во время длительных перелетов. Риск развития глубокого венозного тромбоза у беременных в пять раз превышает риск развития его у небеременных женщин приблизительно того же возраста. Беременность сама по себе является фактором риска венозной тромбоэмболии, а длительное сидение в кресле эконом-класса ситуацию явно не улучшает. Поэтому нужно всего лишь соблюдать нехитрые рекомендации гинеколога.

4. Возможное воздействие радиации

Пока мы живем где-то в районе уровня моря, под толстым слоем атмосферы (она служит естественным барьером для излучения), то ежегодно получаем дозу радиации, равную двум рентгеновским снимкам, что считается безопасным. Однако на высоте, где парят самолеты, не ставящие своей целью покорение космоса, защитный слой атмосферы значительно ниже, чем на земле. Пилоты самолетов за год облучаются практически так же, как на объектах с повышенной радиационной опасностью. Поэтому лучше минимизировать количество перелетов во время беременности.

Беременным, которые не работают пилотами, паниковать не стоит.

Исследователи полагают, что нечастые перелеты не оказывают негативного влияния на плод. К примеру, во время трансатлантического перелета (который длится не менее семи часов) человек облучается в 2,5 раза меньше, чем при рентгене грудной клетки. Что касается облучения, которое всегда страшно получить, проходя сквозь рамки металлоискателей в аэропорту, то тут и вовсе не стоит нервничать. Сотрудники аэропортов уверяют, что в основе работы рамок — лишь слабое магнитное поле.

Репродуктивные проблемы

У стюардесс могут быть проблемы с зачатием из-за нарушения режима дня: сбивается менструальный цикл и овуляция. У бортпроводниц также несколько повышен риск выкидыша. Но не во всех случаях, а если женщина в первом триместре:

• Провела на работе больше 15 часов в то время, когда обычно спит.
• Подверглась воздействию солнечных космических лучей (всплеск радиации). Однако это случается нечасто: стюардессы застают такие события в небе раз в несколько лет.
• Выполняла много тяжёлой физической работы, в том числе стояла больше 8 часов в день и наклонялась больше 25 раз в день.

Раньше к профессиональным заболеваниям стюардесс и стюардов относили хронический бронхит и другие респираторные заболевания. Это было связано с тем, что на борту разрешалось курить, и пассивное курение приводило к различным заболеваниям. Однако сейчас такой проблемы уже нет.

Для записи на консультацию к врачу в медицинский центр «ПрофМедЛаб» звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.

Профилактика ТГВ во время путешествий

Путешествие в течение 4 или более часов на самолете, машине, поезде или автобусе увеличивает риск развития ТГВ из-за того, что человек проводит долгое время сидя.

Путешествующим на автомобиле следует регулярно делать остановки для отдыха в длительных поездках. Путешественникам, путешествующим на автобусе или поезде, следует встать и потянуться, когда автобус или поезд делает длительную остановку.

Путешествуя самолетом, не всегда легко передвигаться. CDC рекомендует:

• носить компрессионные носки
• вставать и делать растяжку каждые несколько часов
• наблюдать за симптомами ТГВ
• разминать икроножные мышцы сидя, для улучшения кровотока
• принимать антикоагулянты по назначению врача, если это необходимо
• поговорить с врачом о других профилактических мерах, основанных на уникальных потребностях человека

Кроме того, человек должен принимать меры, чтобы избежать обезвоживания во время перелетов и других поездок. Рекомендуется пить много воды и избегать алкогольных напитков.

Можно и стоит ли лечить гипотонию?

Если патология ничем себя не проявляет, жалоб со стороны пациента нет, а низкие показатели АД являются случайной находкой или физиологической особенностью человека, лечить гипотонию не следует.

Организмом найден оптимальный баланс работы внутренних органов, не требующий коррекции. Достаточно тонизирующих напитков по утрам, активного образа жизни.

Если же гипотония начинает заявлять о себе клинически, то на первых порах тонус сосудов легко поднимут адаптогены: настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка, которые по несколько капель следует добавлять в чай.

Помимо этого, следует обратить внимание на возможности физиотерапии: водолечение, ванны с травами, природными минеральными водами, массаж, электрофорез на воротниковую зону. Рекомендуется ЛФК (приседания, велосипед, скакалка), сбалансированный рацион, при необходимости – лекарственные средства под наблюдением врача:

Рекомендуется ЛФК (приседания, велосипед, скакалка), сбалансированный рацион, при необходимости – лекарственные средства под наблюдением врача:

• Цитрамон, Цитрамон П, (У, М) – основные компоненты ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин – анальгезирует, демонстрирует свойства психостимулятора, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС);
• Артериол – снижает концентрацию холестерина крови, содержит рыбий жир, Омега-3 кислоты, комплекс витаминов (А, Д, Е), железо, марганец, кальций, магний;
• Кофеин помогает бороться с усталостью;
• Сапарал или корень аралии – стимулятор ЦНС, гипертензивен, снижает сахар крови, обладает общетонизирующими свойствами;
• Глицин – ноотроп, улучшает мозговое кровообращение, стимулирует приток крови, кислорода к головному мозгу. Читайте подробнее: что такое ноотропы и зачем они нужны.

Среди трав, плодов эффективны зверобой, бессмертник, боярышник, шиповник, чертополох, левзея, родиола розовая.

Мнимая опасность

Нужно сразу отметить: в автомобильных авариях, которые происходят гораздо чаще, вероятность погибнуть в тысячи раз больше, чем в авиакатастрофе. Об этом свидетельствуют сухие цифры статистики. У пассажира самолета есть один шанс к 45 млн. разбиться. Посчитаем: даже если бы он летал каждый день, то такая смерть могла его настигнуть только через 123 тыс. лет.

Летчики проходят несколько этапов подготовки. Они тоже люди и хотят, чтобы количество взлетов равнялось количеству посадок.

Что касается современных самолетов, то они очень надежны, имеют несколько дублирующих систем. То есть, в случае отказа одной начнет работать другая, которая позволить благополучно посадить лайнер в ближайшем аэропорту. К этому усилия приложит и экипаж, и наземные службы.

Конечно, мы не раз слышали новости про авиакатастрофы со множеством жертв. У каждого случая есть свои причины, часто это стечение обстоятельств. Но все они тщательно расследуются, изучаются и принимаются меры, чтобы такого больше не произошло.   

Что же делать – отказаться от перелета и отпуска?

Нет, если нет серьезных противопоказаний и рисков. В остальных случаях стоит лучше подготовиться

И вот на что обратить внимание:

• Возьмите с собой лекарства на случай обострения и для быстрой помощи в отпуск и в ручную кладь в самолет. Сердечные таблетки, сосудосуживающие препараты – то, что принимаете дома.
• Выпейте кислородный коктейль перед полетом и поинтересуйтесь у бортпроводников есть ли на борту ингалятор или кислородная подушка – так можно избежать гипоксии при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Выпейте седативных препаратов, чтобы меньше переживать.
• При проблемах с сосудами старайтесь делать гимнастику для ног сидя (перекаты ног на носочки, вращения стопой), периодически ходите по салону, наденьте компрессионный трикотаж и постарайтесь выбрать место около прохода, чтобы можно было вытянуть ноги в полете.

Пример упражнений для перелета

• Пейте больше жидкости (но не алкоголь), чтобы избежать обезвоживания.
• Планируйте перелет не раньше, чем через 12 часов после погружения с аквалангом или через сутки, если их было несколько.
• По возможности замените контактные линзы очками в перелете – из-за сухости воздуха с линзами может быть некомфортно.
• Предупредите стюардессу или попутчиков, если стало нехорошо и скажите о своем заболевании, на случай потери сознания.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом, какие еще меры стоит предпринять перед поездкой.

Желаем крепкого здоровья и только хороших моментов в отпуске! С заботой о вас, врачи ЛДЦ «Кутузовский».

Кстати, недавно мы рассказывали о том, на что обратить внимание в отпуске при сердечных заболеваниях. Публикация

Источники

• Silva LFO., Pinto D., Neckel A., Oliveira MLS., Sampaio CH. Atmospheric nanocompounds on Lanzarote Island: Vehicular exhaust and igneous geologic formation interactions. // Chemosphere – 2020 – Vol254 – NNULL – p.126822; PMID:32957270
• Ramadas P., Chakravarty R., Krishnan P., Nadkarni A. Dangers of flying high and diving low! An unusual case of dyspnea. // Respir Med Case Rep – 2017 – Vol20 – NNULL – p.1-3; PMID:27843762
• Eiser JR., Donovan A., Sparks RS. Risk perceptions and trust following the 2010 and 2011 Icelandic volcanic ash crises. // Risk Anal – 2015 – Vol35 – N2 – p.332-43; PMID:25263505

Как перелет влияет на организм

Каждое авиапутешествие — испытание для человека, в том числе когда он психически и физически здоров. И чем длительнее перелет, тем сложнее приходится организму. 

1.    Перепады давления

Первое, с чем приходится иметь дело, это перепады атмосферного давления. Как только самолет поднимается на высоту 3000 метров, атмосферное давление начинает падать, а вместе с ним снижается концентрация кислорода в воздухе. При этом пассажирские самолеты, как правило, передвигаются на высоте 10 тысяч метров, а некоторые из них — и на высоте 12 тысяч метров, где атмосферное давление за бортом может держаться всего на уровне 170 мм рт.ст., когда нормальная для человека цифра — 760 мм рт.ст. 

На борту судна, конечно, работает система автоматического регулирования давления, но в силу технических возможностей лайнера максимальное давление в салоне поддерживают в районе 650 мм рт.ст., что приводит к расширению сосудов, замедлению кровотока и гипоксии у пассажиров. Из-за барометрических колебаний при взлете и посадке у многих людей закладывает уши. Это связано с тем, что при перемене давления барабанная перепонка испытывает напряжение и на некоторое время перестает реагировать на звуковые колебания. 

2.   Обезвоживание

Мощная система фильтров очищает воздух таким образом, что он становится более сухим, чем мы привыкли. Организм теряет воду, кожа пересушивается, появляется дополнительная нагрузка на сосуды и сердце, происходит сгущение крови. 

Существует даже отдельное понятие «тромбоз путешественника», то есть тромбоз глубоких вен, при котором в венах образуется кровяной сгусток. Чаще всего тромбоз возникает в нижней части ног, когда пассажир сидит в одном положении более 4 часов, что и происходит во время длительных переездов. Если часть тромба оторвется и попадет в легкие, может появиться одышка, боль в груди и даже наступить смерть. Среди факторов, увеличивающих риск тромбоза глубоких вен: возраст старше 40 лет, беременность, онкология, тромбоз в прошлом, недавняя операция. 

3.    Радиация

Еще один важный фактор — радиация, о которой особенно стоит задуматься тем, кто путешествует часто и на большие расстояния, ведь доза излучения способна накапливаться. Для понимания: доза радиации во время полета пассажирским рейсом в течение 13 часов достигает 200 мкЗв, а, согласно данным Международной комиссии по радиологической защите, допустимая доза облучения — до 1000 мкЗв в год. 

4.    Высокий уровень шума

Не щадит пассажира и высокий уровень шума, который порой достигает 85 Дб (смертельный уровень — 200 Дб). Длительное пребывание в одном положении, нарушение режима дня и ночи, смена часовых поясов, а также скопление в маленьком пространстве большого количества людей со всеми их инфекциями и микробами — все это усугубляет ситуацию в целом.

Но страдают пассажиры не только физически. 

Как авиаперелет влияет на организм человека

За скорость передвижения приходится заплатить не только наличными, но и собственным комфортом, состоянием организма. Даже здоровый человек может почувствовать недомогание, взлетая, находясь в воздухе или уже после посадки.

Полёты влияют на:

• сердечно-сосудистую систему. Перегрузки во время полёта и разреженный воздух за бортом, сглаживаются специальными системами, которыми оборудуются самолёты. Но полностью устранить влияние перепадов высот пока невозможно;
• нервную систему. Большое скопление народа, волнение во время взлёта и посадки ведут к стрессу, который отнимает много энергии;
• состояние кожи и слизистых. В самолёте пассажиры испытывают на себе влияние низкой влажности воздуха. Сохнут губы, внутренняя поверхность носа, поверхность глаз, кожа рук;
• общее физическое состояние организма. Пассажир чувствует усталость и даже разбитость из-за влияния авиаперелёта. Разное давление внутри лайнера и снаружи, долгая сидячая поза без возможности нормально размяться, монотонный гул полёта — факторы, угнетающие организм. При взлёте и посадке у многих закладывает уши, что сказывается на дальнейшем состоянии: «тяжёлая голова», боль вплоть до мигрени, непреодолимое желание спать.

Кислород, давление, самолет

В самолете давление низкое, что снижает количество кислорода в нашей крови, в среднем, от 6 до 25 %. Такие скачки давления априори предполагают использование кислородной маски, если бы вы находились в больнице. Однако на высоте маску используют только в экстренных ситуациях и только по указанию пилотов.

Нехватку кислорода (гипоксию) больше всего ощущают люди в возрасте и те, у кого диагностированы проблемы с верхними дыхательными путями (в частности, астматики). Гипоксия может приводить к временной потере способности мыслить четко и ясно. А еще могут наблюдаться незначительные проблемы с памятью и концентрацией внимания. Посмотрите на тех, кто во время полета играет в игры. У многих реакция на происходящее на экране замедляется. На высоте головной мозг работает немного медленнее, чем обычно.

Врач-кардиолог медицинского центра “ОН Клиник Харьков” Наталия Корчма говорит:

Тем, кто подвержен гипоксии, перед перелетом и во время полета не желательно употреблять спиртные напитки и кофе. Они дополнительно нагружают сердце, что грозит ухудшением самочувствия на высоте.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

• Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
• Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
• Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
• Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
• Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

• быстро восстановить объем движений;
• стимулировать регенерацию тканей;
• убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Корсет и шейный воротник – фиксирующие аксесуары, которые нужно носить после операции по удалению поясничной и шейной грыжи

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

• правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
• защитить спину от перегрузки;
• предупредить резкие движения;
• снизить болевые ощущения;
• быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток

Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

• нежирное мясо;
• субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
• яйца;
• орехи;
• бобовые;
• овощи, фрукты;
• мед;
• кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

В период реабилитации важно соблюдать диету

Этапы реабилитации

Условно реабилитацию делят на 3 этапа.

На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.

1 этап – начальный

Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.

Медикаментозное лечение направлено на:

• уменьшение опухоли;
• снижение болевого синдрома;
• ускорение заживляемости тканей;
• снижение риска инфицирования оперируемой области;
• поддержание тонуса мускулатуры;
• уменьшение риска тромбоза.

Что нельзя делать

Ходить можно на раннеем этапе реабилитации можно только после разрешения врача, 5-10 минут

Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:

• Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
• Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
• Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
• Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
• Любые виды спорта.
• Массаж.
• Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
• Поднятие тяжестей – больше 2 кг.

Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.

2 этап – восстановительный

Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:

• Физиотерапия.
• Пешие прогулки по 30 минут в день.
• ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
• Плавание на животе.

Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.

На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.

Что нельзя делать

Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.

3 этап – поздний

На 3 этапе реабилитация после удаления грыжи можно делать более активные упражнения ЛФК

С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:

• более активные упражнения ЛФК;
• плавание;
• занятия на специальных тренажерах;
• физиотерапию;
• грязелечение;
• бальнеотерапию;
• массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).

Что нельзя делать

В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:

• Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
• Резкие наклоны, повороты.
• Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
• Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
• Баня, сауна.

Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.

Как защититься от синдрома эконом-класса?

Защититься от синдрома эконом-класса вполне реально. Врачи, давно работающие над этой проблемой, рекомендуют пассажирам пить больше жидкости, больше двигаться. В Великобритании разработано даже специальное устройство — Airogym, которое представляет собой подушечку с двумя камерами. Поочередное сокращение мышц при надавливании на подушечку предупреждает образование тромбов.

Некоторые врачи также советуют принять перед полетом таблетку аспирина. Это лекарство разжижает кровь и предотвращает образование тромбов.

Понимание того, что пассажиров необходимо защищать от синдрома «туристического класса» есть у руководства многих авиакомпаний. Пока никто не ведет речи о том, чтобы переустроить салоны авиалайнеров, дав пассажирам больше простора для движений, но объяснить пассажирам опасность тромбозов и снабдить их средствами защиты вполне реально уже сейчас.

Потенциальные проблемы со здоровьем во время полета

Зная специфику путешествий по воздуху, можно предугадать возможные проблемы и подготовиться к ним заранее.

• обезвоживание — частый спутник длительных перелётов. Чтобы избежать дискомфорта кожи, воспользуйтесь перед полётом кремом. Тетрациклиновая мазь в нос не только избавит от сухости слизистой, но и защитит от бактерий соседних пассажиров. Если есть возможность, наденьте вместо контактных линз очки, чтобы не нагружать оболочку глаз;
• проблемы с кровообращением. Сюда можно отнести проявления настораживающих симптомов: боль в ногах, их отёчность, онемение конечностей, носовые кровотечения, сильные головокружения, боль в ушах;
• проблемы с дыханием: внезапная одышка, головокружения, ощущение нехватки воздуха, панические атаки и так далее;
• психологические проблемы: агрессия, страх, тремор и другие неврологические проявления стресса.

Если вы предполагаете, что в полёте могут возникнуть проблемы, лучше не отправляться в путешествие без сопровождения. Если сидящий рядом человек имеет медицинское образование — это прекрасно. Но можно просто объяснить сопутешественнику, как оказать помощь прямо на борту при возникновении нестандартной ситуации, и она, скорее всего, не возникнет. Спокойствие — главный козырь в борьбе с патологическими состояниями при перелёте.