Лихорадка денге в Тайланде симптомы

Что вызывает/вызывает лихорадку денге:

Первая вакцина против денге Dengvaxia (CYD-TDV), разработанная компанией Sanofi Pasteur, была лицензирована в декабре 2015 года и уже зарегистрирована регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года были опубликованы результаты дополнительного исследования по ретроспективному определению серологического статуса людей на момент вакцинации. Анализ показал, что в подгруппе участников исследования, которые предположительно были серонегативными на момент первичной вакцинации, риск более тяжелой формы денге и госпитализации в результате заболевания был выше, чем у невакцинированных участников. Поэтому вакцина CYD-TDV предназначена для применения у лиц в возрасте от 9 до 45 лет, проживающих в эндемичных районах, имеющих в анамнезе хотя бы один эпизод заражения вирусом денге. В настоящее время изучается еще несколько кандидатур вакцин против денге.Лихорадка денге (костная болезнь, лихорадка суставов) — это инфекционное вирусное заболевание, имеющее две клинические формы: классическую и геморрагическую. Лихорадка денге распространена в регионах с тропическим и субтропическим климатом: Юго-Восточной Азии, Южной Америке, Австралии и Океании, Средиземноморском бассейне и других. Ежегодно в эндемичных очагах регистрируются сотни тысяч случаев заболевания денге. За пределами района заражения завозные случаи лихорадки денге являются результатом как миграции инфицированных лиц, так и ввоза зараженных комаров. Классическая форма денге имеет легкое течение, но геморрагическая форма характеризуется высоким уровнем смертности.

Распространение и вспышки болезни

До 1970 г. эпидемии тяжелой денге происходили лишь в девяти странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов Африки, Америки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого
океана. Наиболее затронуты регионы стран Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, причем на Азию приходится около 70% глобального бремени болезни.

Распространение болезни в новые районы, в том числе на территории Европы, сопровождается не только ростом числа заболевших, но и стремительными вспышками. Угроза вспышек денге в Европе возникла в последние годы; в 2010 г. была впервые зарегистрирована
передача инфекции на местном уровне во Франции и Хорватии, а еще в трех европейских странах были выявлены завозные случаи заболевания. В 2012 г. в ходе вспышки денге на острове Мадейра, Португалия, было инфицировано более 2000 человек, при
этом в континентальной части Португалии и десяти других странах Европы выявлялись завозные случаи. В настоящее время в некоторых европейских странах почти ежегодно происходят автохтонные случаи заболевания.

Наибольшая численность зарегистрированных в мире случаев денге пришлась на 2019 г. Болезнь затронула все регионы, при этом передача денге была впервые выявлена в Афганистане.

Только в Регионе стран Америке было зарегистрировано 3,1 млн случаев, из которых более 25 000 были отнесены к тяжелым. Несмотря на тревожные показатели заболеваемости, связанная с денге смертность была ниже, чем в предыдущий год.

Значительное число случаев денге было зарегистрировано в странах Азии: Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000) и Вьетнаме (320 000).

В 2020 г. денге была ввезена в несколько новых стран, а в таких странах, как Бангладеш, Бразилия, Индия, Индонезия, Йемен, Мавритания, Мальдивские Острова, Майотта (Франция), Непал, Острова Кука, Сингапур, Судан, Таиланд, Тимор-Лешти, Шри-Ланка и
Эквадор, произошел рост числа заболевших. В 2021 г. распространение денге продолжилось в Бразилии, Индии, Вьетнаме, на Филиппинах, Островах Кука, в Колумбии, на Фиджи, в Кении, Парагвае, Перу и на острове Реюньон.

Пандемия COVID-19 создает чрезвычайно тяжелую нагрузку на системы здравоохранения и управления во всем мире

ВОЗ подчеркивает важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению таких трансмиссивных заболеваний, как денге и другие арбовирусные
инфекции, на фоне пандемии с учетом роста числа случаев и той, и другой группы заболеваний, в наибольшей степени угрожающих городскому населению. Совокупное воздействие эпидемий COVID-19 и денге может иметь катастрофические последствия для подверженных
риску групп населения

Что делать если заболел лихорадкой Денге

Все меры предосторожности приняты – спреи закуплены, жилье достойное найдено, страховка оформлена. Но через пару дней отдыха появились тревожные симптомы

Следует организовать немедленную диагностику и лечение, чтобы не дать возможности лихорадке Денге развиться в тяжелые формы.

Как лечить болезнь

Специальной противовирусной терапии лихорадки Денге в настоящее время не существует. Классическую форму вируса можно лечить в домашних условиях, под наблюдением врача. Мероприятия простые:

• постельный режим;
• предупреждение обезвоживания – как можно больше пить чистой воды и несладких соков, возможно применение специальных растворов (по назначению врача);
• болевой синдром и жар снимать обезболивающими лекарствами на основе парацетамола. Категорически нельзя принимать препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен, Кетанов и т.д.). Они разжижают кровь, тем самым могут усложнить течение болезни, иными словами вызвать внутренние кровотечения;
• принимать средства, повышающие иммунитет (Апилак, Лаферон).

При появлении признаков тревоги, расстройств ЖКТ, десенного кровотечения и т.д. больной срочно госпитализируется. В больнице назначается комплексная терапия, включающая внутривенную регидратацию (восстановление водного баланса), предупреждение гемодинамического шока и кровотечений. Своевременная помощь – залог положительного лечения и быстрого выздоровления. В противном случае, шансов избежать опасных осложнений практически не остается.

Лечение

Специфическое лечение лихорадки денге отсутствует. Основой является патогенетическая и симптоматическая терапия с учетом выраженности клинических проявлений. Лечение пациентов с легкими формами лихорадки при отсутствии осложнений/возможностью изоляции проводятся амбулаторно, в то время как лечение геморрагической формы заболевания должно проводиться в стационаре. Лечение начинают с назначения Парацетамола 10 мг/кг (через каждые 6 часов/до 3 г/сутки), раствора Пентоксифиллина (внутривенно/капельно в течение пяти дней); раствора Натрия этамзилата. Также назначается Аскорутин и Метилурацил. Категорически противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства.

В лихорадочном периоде показано проведение дезинтоксикационной терапии путем пероральной регидратации — порошок, содержащий Натрия хлорид, Декстрозу, Натрия цитрат, Калия хлорид для раствора для приема внутрь. При недостаточной эффективности —  парентеральное введение растворов в/в по 400 мл (Хлорид натрия, Декстроза). Введение растворов проводится под контролем гематокрита, а при необходимости и биохимических параметров: глюкоза, креатинин, АЛТ, мочевина, АСТ

Следует учитывать, что важно избегать избыточного введения в организм жидкостей, что обусловлено риском развития отека легких

Инфузии растворов показаны лишь в течение критического периода на протяжении 24-48 часов. При этом, предпочтительно введение жидкости через рот или максимально быстрый переход от парентерального введения к оральному методу. При передозировке жидкости на фоне появления признаков застойной сердечной недостаточности показан Фуросемид. С целью десенсибилизации назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Кетотифен) в таблетках. При развитии судорожного синдрома — Диазепам.

При развитии шока назначают солевые растворы (глюкоза исключается), реже — коллоидные растворы. При появлении кровотечений показано переливание эритроцитарной массы. По показаниям — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). С целью минимизации катаболизма белков назначается ингибитор протеаз Апротенин. При появлении вторичных бактериальных осложнений проводится антибактериальная терапия (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин). Прием интерферона должного терапевтического эффекта не оказывает.

При развитии геморрагического синдрома пациент должен находиться на строгом постельном режиме с исключением внутримышечных инъекций, осторожном введением мочевого катетера/назогастрального зонда, поскольку манипуляции такого рода сопровождаются высоким риском травматизации слизистой оболочки с развитием кровотечения. Риск кровотечений возрастает при приеме НПВС, длительном шоке, метаболическом ацидозе, наличии пептических язв, полиорганной недостаточности

Гемотрансфузии показаны лишь при развитии массивных кровотечений.

После выздоровления пациенты нуждаются в длительном (до двух месяцев) реабилитационном периоде до полного купирования бессонницы, астении, мышечных/суставных болей с постепенным увеличением дозированных физических/умственных нагрузок.

Доктора

специализация: Инфекционист

Морозов Вячеслав Геннадьевич

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Парацетамол
Пентоксифиллин
Аскорутин
Метилурацил
Натрия хлорид
Лоратадин
Калия хлорид
Диазепам
Декстроза
Натрия Цитрат
Преднизолон

Парацетамол, Пентоксифиллин, Натрия этамзилат, Аскорутин, Метилурацил, Натрия хлорид, Декстроза, Натрия цитрат, Калия хлорид, Лоратадин, Кетотифен, Фуросемид, Диазепам, Преднизолон, Апротинин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса.

Не проводятся.

Профилактика денге борьба с ней

Пациентам с установленной денге следует избегать дальнейших укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время вирус может циркулировать в крови, и пациент может передать вирус другим неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заражать
других людей.

Одним из важнейших факторов риска заражения денге и другими инфекциями является близость мест размножения комаров к местам обитания человека. В настоящее время основным способом сдерживания или предотвращения передачи вируса денге является борьба
с переносящими его комарами. Это достигается с помощью следующих мер:

• предотвращение размножения комаров:
  • предотвращение доступа комаров к местам для откладки яиц путем обустройства и модификации объектов окружающей среды;
  • надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение создаваемых человеком объектов, которые могут удерживать воду и служить средой обитания комаров;
  • хранение запасов воды в закрытых емкостях внутри помещений и еженедельное опорожнение и мытье емкостей;
  • обработка уличных емкостей для хранения воды подходящими инсектицидами;

• индивидуальная защита от укусов комаров:
  • использование индивидуальных бытовых средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, репелленты, спирали и испарители. Эти меры необходимо принимать в дневное время как внутри дома, так и за его пределами (например, на работе/в школе),
    поскольку комары, являющиеся основными переносчиками инфекции, кусают в течение всего дня;
  • ношение одежды, которая максимально закрывает кожу, защищая ее от укусов комаров;

• работа с населением:
  • информирование населения о рисках, связанных с заболеваниями, переносимыми комарами;
  • взаимодействие с общественностью для более активного и целенаправленного вовлечения населения в планомерную борьбу с переносчиками инфекции;

• активное наблюдение за комарами и вирусом:
  • для определения эффективности мероприятий по борьбе с переносчиками инфекции необходимо проводить активный мониторинг и наблюдение за их видовым обилием и составом;
  • следует осуществлять перспективный мониторинг распространенности вируса среди популяций комаров на основе активного скрининга индикаторных коллекций комаров;
  • наблюдение за переносчиками может осуществляться в рамках клинического наблюдения за здоровьем населения и контроля за состоянием окружающей среды.

Кроме того, многие группы международных партнеров продолжают проводить исследования в целях поиска новых инструментов и новаторских стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи денге. ВОЗ поощряет комплексное применение
различных подходов к борьбе с переносчиками болезней для обеспечения непрерывности и эффективности локально адаптированных мер по борьбе с переносчиками болезней.

Профилактика Лихорадки Денге:

Иммунизация
На сегодняшний день лицензированных вакцин против денге нет. Разработка вакцин против болезни денге (как легких, так и тяжелых форм) затруднена в связи с тем, что ее может вызывать любой из четырех вирусов денге, и, поэтому, вакцина должна защищать от всех четырех вирусов, то есть она должна быть тетравалентной. К тому же, отсутствие подходящих животных моделей и ограниченное понимание патологии болезни и иммунных реакций, ответственных за защиту, еще более затрудняют разработку и клиническую оценку вакцин-кандидатов против денге. Тем не менее, в разработке вакцин, способных защитить от всех четырех вирусов денге, достигнут прогресс. Две вакцины-кандидата находятся на стадии клинической оценки в эндемичных странах, а целый ряд других вакцин-кандидатов — на более ранних стадиях разработки. Инициатива ВОЗ по исследованию вакцин поддерживает разработку и оценку вакцин против денге путем технического консультирования и руководства в таких областях, как, например, измерение иммунитета вакцинного происхождения и тестирование вакцин в эндемичных по этой болезни районах.
В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками.
В Азии и Америке Aedes aegypti размножаются, главным образом, в созданных человеком емкостях, таких как глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары широко размножаются также и в естественной среде — в дуплах деревьев и на листьях, образующих «чашки», в которых собирается вода.
В последние годы Aedes albopictus, переносчик денге в Азии, имеющий второстепенное значение, распространился в Соединенных Штатах Америки, ряде стран Латинской Америки и Карибского бассейна, а также некоторых частях Европы и Африки. Быстрое географическое распространение этого вида произошло, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами, являющимися средой размножения комаров.
Борьба с переносчиками инфекции проводится на основе рационального использования окружающей среды и применения химических методов. Надлежащая утилизация твердых отходов и улучшенная практика хранения воды, в том числе в закрывающихся емкостях, которые предотвращают доступ откладывающих яйца самок комаров, входят в число методов, рекомендуемых в рамках программ на уровне общин. Использование надлежащих инсектицидов в местах скопления личинок и, особенно, в домашних хозяйствах, например, в сосудах для хранения воды, позволяет предотвратить размножение комаров в течение нескольких недель, а затем такую обработку необходимо периодически повторять. С некоторым успехом используются также мелкие рыбы и крошечные ракообразные, питающиеся комарами.
Во время вспышек болезни чрезвычайные меры борьбы с переносчиками инфекции могут также включать широкое использование инсектицидов, распыляемых из переносных или установленных на грузовиках устройств или даже с самолетов. Однако эффективность таких мер по уничтожению комаров носит временный характер и зависит от того, проникли ли капли аэрозоля внутрь помещений, где могут оставаться отдельные взрослые особи. К тому же, это дорогостоящие и трудно осуществимые мероприятия. Для правильного выбора химических веществ необходимо проводить регулярный мониторинг чувствительности переносчиков к широко используемым инсектицидам. Для определения эффективности программ наряду с мерами по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за природными популяциями комаров.

Патогенез и симптомы лихорадки Денге

В организм человека вирус проникает при укусе зараженного комара. На 3-5 день (иногда позже) на месте «ворот» инфекции возникает ограниченное воспаление, где вирус накапливается и размножается. Еще в течение 12 часов Togaviridae проникают в кровь.

Инкубационный период лихорадки Денге длится чаще всего 5-7 дней, но иногда и от 3 до 15. Начинается она, как правило, внезапно, но у некоторых пациентов примерно за 6-8 часов наблюдается продромальный период (между инкубационным периодом и собственно самой болезнью), проявляющийся ознобом, болями в спине, позвоночнике, крестце и суставах (в особенности коленных).

Абсолютно у всех больных наблюдается лихорадка, температура тела поднимается быстро и достигает отметки 39-40 градусов. Отмечаются тошнота, бессонница, головокружения, адинамия, анорексия, а также гиперемия зева, инъекция сосудов склер, пастозность и гиперемия лица (не у всех, но у большинства).

По клиническому течению лихорадки Денге различают классическую (лихорадочную) и геморрагическую формы заболевания.

Классическая протекает благоприятно в 99% случаев, у 1% развивается коматозное состояние с остановкой дыхания. Этой форме лихорадки Денге характерна динамика пульса: в начале болезни он учащается, а на 2-3 день появляется брадикардия (менее 40 ударов в минуту). Увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляются артралгия, мышечная ригидность и миалгия, что затрудняет передвижение пациентов. Наблюдается лейкопения (количество лейкоцитов колеблется в пределах 1,5-10 9/л) и тромбоцитопения.

Примерно на третьи сутки температура тела падает, затем в течение трех дней длится ремиссия, после чего снова резко повышается температура, и уже появляются основные признаки заболевания. Спустя еще 2-3 дня температура опять понижается. В общей сложности лихорадка может длиться от 2 до 9 дней.

Характерным симптомом лихорадки Денге является экзантема, отличающаяся полиморфизмом. Сыпь – обильная по всему телу, сопровождающаяся сильным зудом, оставляющая шелушение – сначала появляется на теле, затем на конечностях. Сохраняются элементы сыпи 3-7 дней. Период выздоровления очень длительный (от 4 до 8 недель) и сопровождается слабостью, пониженным аппетитом, астенией, бессонницей, мышечными и суставными болями.

Геморрагическая лихорадки Денге всегда протекает более тяжело. Заболевание возникает внезапно и сопровождается повышением температуры, болями в животе, тошнотой, рвотой, анорексией, кашлем. Начальный период длится до 4 дней. В отличие от признаков классической формы такие симптомы лихорадки Денге, как артралгия, миалгия и боли в суставах, возникают крайне редко. При обследовании выявляется увеличенная печень, пальпируются увеличенные лимфоузлы, гиперемирована слизистая оболочка задней стенки глотки и миндалин. В период разгара болезни состояние пациентов быстрыми темпами ухудшается, увеличивается общая слабость.

Тяжесть заболевания оценивают согласно клинической классификации геморрагической лихорадки, предложенной ВОЗ:

• 1 степень: симптомы общей интоксикации, лихорадка, появление в локтевом сгибе кровоизлияний при наложении манжета (так называемой «пробы жгута), сгущение крови, тромбоцитопения;
• 2 степень: все симптомы лихорадки Денге I степени, добавляются спонтанные кровотечения (из десен, внутрикожные и желудочно-кишечные), более выражены тромбоцитопения и гемоконцентрация (при исследовании крови);
• 3 степень: все признаки II степени, присоединяются возбуждение и циркуляторная недостаточность;
• 4 степень: симптомы III степени усугубляются глубоким шоком (артериальное давление падает до нуля).

Третья и четвертая степени геморрагической лихорадки характеризуются уже как шоковый синдром Денге. В период разгара у пациентов отмечается беспокойство, бледность лица и цианоз губ. У многих больных появляются петехии (мелкие кровоизлияния), чаще всего локализующиеся на дистальных участках конечностей и на лбу. Реже появляется экзантема – макулопапулезная или пятнистая. Уменьшается пульсовое давление, снижается артериальное давление, появляются цианоз конечностей, тахикардия и патологические рефлексы. На 4-5 день может наступить смерть – неблагоприятными прогностическими признаками считаются кровавая рвота, шок или кома. Пациенты, которые пережили критический период лихорадки Денге, быстро идут на поправку, рецидивов у них более не наблюдается.

Возможные осложнения заболевания – отит, паротит, пневмония, психоз, менингит, полиневрит, энцефалит.

Общие сведения

Лихорадка денге (син. суставная лихорадка, пятидневная лихорадка, костоломная лихорадка, лихорадка жирафов) представляет собой острое зооантропонозное природноочаговое вирусное инфекционное заболевание с трансмиссивным путём передачи (через укусы кровососущих переносчиков). Начавшиеся процессы глобализации мирового сообщества, а также интенсификация миграционных потоков привели к тому, что лихорадка денге, циркулирующая ранее преимущественно в странах эндемичных по этому заболеванию, в настоящее время получила широкое распространение в странах тропического/субтропического пояса на обоих полушариях (Южной Америке, регионе Карибского моря, странах Океании, Австралии, Юго- Восточной Азии, бассейне Средиземного моря), что обусловлено ареалом обитания переносчиков вируса, а также в странах не эндемичных по лихорадке денге (ЛД) в виде завоза заболевания из эндемичных районов.

Согласно данным ВОЗ, в странах эндемичных по ЛД проживают в настоящее время почти 2,5 миллиардов человек, а количество регистрируемых случаев этой инфекции варьирует в пределах 50-100 миллионов случаев/год (Википедия) На большей части территории РФ климатические условия не благоприятны для распространения ЛД. Вместе с тем, на Черноморском побережье Кавказа присутствуют переносчики этого инфекционного заболевания (комаров Ae. Aegypti/Ae. Albopictus), что сопровождается риском формирования аутохтонных локальных очагов лихорадки денге на территории РФ. То есть эпизоотический процесс может поддерживаться представителями только дикой фауны, без влияния жизнедеятельности человека. В тоже время в РФ регистрируется и завозные случаи, преимущественно у туристов, посещающие такие страны как Индия, Таиланд, Бангладеш, Вьетнам. Так, в 2020 году было зарегистрировано 122 завозных случаев лихорадки. Основной формой среди завозных случаев является классическая лихорадка денге, которая имеет относительно благоприятный прогноз.

По оценкам ВОЗ около 500 000 лицам с тяжелым течением денге, значительная часть которых приходится на детей 5-15 лет требуется госпитализация, особенно на фоне повторного заражения. В большинстве случаев при классической форме заболевания наступает выздоровление пациента. В тоже время при геморрагической форме лихорадки на фоне несвоевременной диагностики и начала лечения заболевания могут развиваться тяжелые осложнения с высоким риском летального исхода особенно у детей первых лет жизни.

Диагностика и лечение денге

Mazarin, N., J.M. Rosenthal, and J. Devenge, Передача денге от матери ребенку во время эпидемии денге 2009-2010: наблюдение четырех случаев. Archives De Pediatrie, 20141. Waggoner, J.J., et al, Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected With Zika Virus, Chikungunya Virus, and Dengue Virus. Клинические инфекционные заболевания, 2016. 63(12): с. 1584-1590.Москиты путешествовали с людьми на кораблях, кусая моряков и пассажиров, а затем были сняты с кораблей в портах… Известно, что многие виды тропической лихорадки не существовали в начале завоевания, а прибыли на кораблях из стран Старого Света. Лихорадка денге убивала солдат Ост-Индской компании, воевавших на территории Индии. Эпидемия затронула как индусов, которые боролись за свободу во время восстания в Сипае, так и британских солдат, которые пришли его подавить. Лихорадка денге убивала французских и испанских солдат адмирала де Гинуя, которые тысячами сражались с войсками вьетнамского императора в Кочинчине. Эпидемия затронула Индонезию, Малайзию, Лаос, Камбоджу, Индию, Бирму, Сиам и страны Африки. Москиты появились на Гавайях, островах Тонга и Фиджи. Они с видимым удовольствием кусают как европейцев, так и чернокожих африканцев, а также жителей Азии и Латинской Америки. Лихорадка денге, наряду с другими тропическими вирусными лихорадками, распространилась практически по всей тропической и субтропической зонам нашей планеты. Недавно эпидемия затронула и Японию. Однако в местах, посещаемых российскими туристами — Индии, Бали, Шри-Ланке, Вьетнаме, Таиланде — комары водятся в изобилии! Профилактика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. Использование различных методов диагностики может быть более или менее целесообразным, в зависимости от времени контакта с пациентом. Образцы биоматериала, собранные у пациента в течение первой недели болезни, должны быть протестированы обоими методами, описанными ниже.Денге характеризуется различными эпидемиологическими особенностями, связанными с четырьмя серотипами вируса. Различные серотипы могут встречаться одновременно в одном и том же регионе, и многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Последствия денге для здоровья детей, а также для мировой и национальной экономики вызывают откровенную тревогу. DENV часто передается из одного места в другое инфицированными людьми во время путешествий; наличие потенциальных переносчиков в местах прибытия таких людей создает условия для местной передачи.

Поговорите о нас

В этот период часто встречаются слабые симптомы геморрагического синдрома, такие как петехиальная сыпь, кровоточивость десен и носовые кровотечения. Массивные вагинальные кровотечения у женщин детородного возраста и желудочно-кишечные (желудочные) кровотечения встречаются крайне редко. Печень обычно имеет мягкую консистенцию и остается увеличенной в течение нескольких дней после начала менструации.Лихорадка денге наблюдается в Российской Федерации с 2010 года, а официально зарегистрирована с 2012 года. Все предметы импортируются, в основном из стран, которые посещают наши туристы, таких как Таиланд, Вьетнам, Бангладеш и Индия. В первой половине 2018 года в Российской Федерации было зарегистрировано 148 случаев этой лихорадки.

Заключение

Несмотря на то, что лихорадка Денге серьезное и опасное заболевание, заразиться им достаточно сложно, если соблюдать несложные меры безопасности. Но даже, если неприятность произошла, паниковать не стоит. Лихорадка протекает быстро и чаще всего бессимптомно. Выполняйте рекомендации врачей, и уже через 3-5 дней от болезни не останется следа. И еще один важный момент – старайтесь отделять в новостях зерна от плевел. Если перед поездкой услышите, что на Пхукете началась невиданная эпидемия лихорадки Денге, не спешите сдавать билеты. Выясните сначала, сколько человек заразилось, сколько из них туристов и местных жителей. Небольшое погружение в тему и вполне может оказаться, что «эпидемия» затронула одного немца и несколько десятков мигрантов из Малайзии. Поэтому спокойно отправляйтесь в путь и наслаждайтесь шикарной страной без страха заболеть.